藏醫(yī)學簡史

白若扎那等早期藏地洛札哇(譯師)等像天空一樣深廣無際

大小宇妥·云丹貢布如日月一對

仁欽桑波似啟明星

而我自己則像光亮微弱的螢火蟲

————根據(jù)歐洛札哇·洛丹希饒的頌詞改編

藏醫(yī)學的童年

藏醫(yī)學源遠流長，博采歐亞諸醫(yī)學之長。她與印度吠陀醫(yī)學、中醫(yī)學、西方傳統(tǒng)醫(yī)學（希臘-羅馬-阿拉伯醫(yī)學）并稱世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學，是藏民族貢獻給世界的偉大遺產(chǎn)之一。

藏醫(yī)學現(xiàn)在實行的一些醫(yī)療與衛(wèi)生保健措施可以追溯到5000至6000年前的 藏地新石器時代乃至更早的舊石器時代。

藏醫(yī)學的一些基本概念如“魯”（klu）及“魯病”（klu-nad）等的淵源在藏地出土的 4000至5000年前的陶器上所繪的復(fù)繁、具有多種變形的W紋（蛙紋、藏語稱klu-ris）中就可以看出端倪。

考古發(fā)現(xiàn)和研究證明，4000多年前藏族先民已經(jīng)在進行用于醫(yī)學目的的穿顱手術(shù)。這種穿顱手術(shù)也廣泛見于西歐、俄羅斯、波蘭新石器時代的遺址，偶爾也發(fā)見于南美洲秘魯?shù)鹊氐墓糯幕z址。說明包括醫(yī)學在內(nèi)，藏文化很早就和亞、歐、非大陸的各史前文化有著廣泛的聯(lián)系。

藏族先民早期醫(yī)療實踐中最輝煌的要數(shù)她的藥學。藏地在上古神話中即被稱為是“不死之藥”的產(chǎn)地，晚一些的文獻中被稱為“曼畯”（sman-ljongs，“藥物之域”）。自古以來，藏地繼續(xù)不斷地向東亞、南亞和世界各地輸出許多重要的藥物。這種傳統(tǒng)一直持續(xù)到現(xiàn)在。

相傳約在公元前5、6世紀，藏地西部象雄人章松 協(xié)普赤西（zhang zhung drang srong dpyad bu khri shes）以象雄文著成《療毒雍仲旋》（dug bcos gyung drung vkhyil）。至遲在這個時候，藏族先民對疾病大概有了“魯”（klunad）、“年”病（gnyan）的分類，并有相對應(yīng)的對治藥物分別叫作“降魯”（klubdud）和“殺年”（gnyan gsod）的。

公元前2至3世紀之前，藏族先民能配制手、腳觸之即死的毒藥。有”有毒即藥“（dug la sman yod）的說法。

約在公元5、6世紀，相傳有《藥物配制》（sbyor ba sman kyi mdo）、《放血火灸器療》（grar sreg dpyad kyi mdo）等醫(yī)著在衛(wèi)藏一帶流傳。

藏族社會很早時就形成了堪與古波斯嚴格的隔離病人法規(guī)相媲美的衛(wèi)生和社會習慣法。如公元4世紀初兩位印度醫(yī)生在藏地看到將受傳染的老人隔離于屋外的衛(wèi)生習俗。公元5世紀末6世紀初仲年德日（‘brong gnyan ide ru）贊普患麻風病（mdze），為防止傳染，有與其妃子等自愿走進墳?zāi)苟换盥竦膲雅e。

公元6世紀前的藏地（至少某些地區(qū)）有近似古代猶太人的“禮拜”制和現(xiàn)在的星期作息的“凈身拜神”（luskhrs te iha la phyag vtshol），“每3天做好事1次，每5天洗澡1次，邀請兄弟、長輩族人和親戚來吃吃喝喝，奏樂玩耍”的習俗。民間有專門的采藥活動。

公元6世紀初的藏族先民中有專門的醫(yī)生能作眼科手術(shù)。相傳阿夏（va zha或 va ci）醫(yī)生為達日年賽贊普作眼科手術(shù)，治好了其先天盲瞽，恢復(fù)視力。

歐亞醫(yī)學在藏地的匯合

公元7-9世紀是藏醫(yī)學史上一個最重要的階段。數(shù)以百計的外族醫(yī)生來藏地宏醫(yī)，數(shù)以千卷計的醫(yī)著被譯成了藏文。出現(xiàn)了象宇妥·云丹貢布這樣的一代偉大的醫(yī)師，產(chǎn)生了象《居希》（rgyud bzhi，《四部醫(yī)典》）、《月王藥診》（snandpyad zla bavi rgyal po）、《甘露寶瓶》（gso ba bdud rtsi bum pa ）等這樣的一批迄今仍然被藏蒙醫(yī)生奉為圭臬，并有效指導(dǎo)著藏醫(yī)學的理論與實踐的經(jīng)典著作。

藏醫(yī)學作為一個有完整系統(tǒng)的理論與實踐體系的醫(yī)學，是在這個時期孕育成熟，達到她的一個光輝頂點的。我們今天所說的藏醫(yī)學體系的基本框架是在這個時期形成和定型的。

公元7-9世紀有近30個醫(yī)學或流派（lugs）在藏爭鳴。它們中有善用藥物、飲食、外治和起居四種治法的藏地中央學派（bod vam sbu rgyal kyi lugs）；擅長用瀉法的古老象雄學派（zhang zhung gi lugs）；以放血術(shù)見長的多爾波學派（dol po lugs）;善配毒的門巴學派（mon gi lugs）； 擅長火灸的阿夏吐谷渾學派（a zha hor gyi lugs）；以《醫(yī)學十萬頌》（gso dpyad vbum pavi rgyud）為根本經(jīng)典的梵天學派（tshangs pa ihavi lugs）；有《者邏迦八部集》的章松學派（drang srong gi lugs ）；長于五行算的中醫(yī)學派（rgya nag gi lugs ）；擅長針刺放血的粟特學派（sog povi lugs）；以尿診見長的希臘學派（khrom gyi lugs）；長于鐵條穿刺的外治的突厥學派(dru guvi lugs)等。

我們通常所說的藏醫(yī)學，即具有完整的理論與系統(tǒng)的醫(yī)療實踐體系的公元

7、8世紀以來的藏醫(yī)學，正是將上述藏地的諸醫(yī)療系統(tǒng)與其他各外來醫(yī)學的某些成分有機融鑄而成的產(chǎn)物。

公元7世紀至9世紀上半葉，藏地的麝香等藥物輸入阿拉伯及歐亞其他各國。

公元7至9世紀藏醫(yī)學發(fā)展和成熟，與幾代贊普的醫(yī)學政策和社會普遍崇尚醫(yī)學的社會風氣有直接關(guān)系。但更深層次的原因是，它是當時強盛與大一統(tǒng)的吐蕃帝國政治經(jīng)濟文化的綜合反映。是藏族文明經(jīng)千年的延續(xù)發(fā)展孕育出的必然產(chǎn)物。也是當時藏人“善學不回”（《舊唐書》中唐人對吐蕃人的評語）、積極進取勇于創(chuàng)造的民族精神的體現(xiàn)。

仁欽桑波與宇妥﹒薩瑪云丹貢布的貢獻

公元10至11世紀可以被稱為是藏族歷史上一個禮崩樂壞的時期。許多文化傳統(tǒng)被中斷，但醫(yī)學是個例外。

這個時期在藏醫(yī)學史上最重大的事件之一是百科全書式的偉大學者仁欽桑波（958－1055）將發(fā)八他（Vagabhata）的《八支精要集》、喀且﹒達瓦宛嘎（kha che zla ba mngon dgav）的《八支精要集廣注。詞義月光》（Padartha Candrika-pribhasa Nam Astangahrdaya Vivrti）等當時的一些最重要吠陀醫(yī)典譯成了藏文，對以后的藏醫(yī)學產(chǎn)生了廣泛的影響。

公元12世紀末13世紀初，《四部醫(yī)典》在湮沒了數(shù)個世紀后被重新發(fā)掘出來并經(jīng)宇妥﹒薩瑪云丹貢布（1126－1203）等的校訂、闡釋、補充而成為藏醫(yī)學最重要的經(jīng)典。

“內(nèi)向”發(fā)展和南北爭鳴時期

公元14至16世紀，長期滋養(yǎng)藏醫(yī)學成長和發(fā)展的吠陀醫(yī)學在她的故鄉(xiāng)南亞次大陸衰落。這一時期是藏醫(yī)學相對“內(nèi)向”獨立發(fā)展的時期。藏醫(yī)學進一步本土化。

這個時期可以被概括為以“絳”（byang lugs）“蘇爾”（zur lugs）二派（或可稱北南二派）為首的藏地本土醫(yī)學學派百家爭鳴的時期?！敖{”派的開創(chuàng)者為絳巴。南嘉扎桑（1395－1476）?！疤K爾”派的領(lǐng)袖人物為蘇喀。年尼多杰（1439-1478）和蘇喀。洛追嘉波（1509-1583）等。

藏地成為歐亞腹地古典醫(yī)學的中心

17世紀至20世紀初，作為歐亞傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)學的藏醫(yī)學演進和發(fā)展到她的巔峰時期，藏醫(yī)學成為在歐亞腹地，乃至在世界傳布最廣和最有影響力的世界性傳統(tǒng)醫(yī)學之一。

藏醫(yī)學傳播到包括蒙古各部在內(nèi)的所有信仰藏傳佛教和藏傳佛教關(guān)系密切的民族和地區(qū)。除了藏地，從歐洲的伏爾加河流域，到西伯利亞，印度北部山地和克什米爾地區(qū)都在實踐藏醫(yī)學。從東海之濱的滿清宮廷到莫斯科的達官貴族，都可以找到習于服用藏藥的人。

這個時期對藏醫(yī)學貢獻最大的要數(shù)第司·桑結(jié)嘉措(1653-1705)，他的醫(yī)學著作有《四部醫(yī)典注釋·藍琉璃》（Beedruurya sngon po）、《醫(yī)學概論》等。他主持繪制的79幅曼唐《四部醫(yī)典圖解》在世界醫(yī)學史上來說也是個創(chuàng)舉。他還在拉薩創(chuàng)建了醫(yī)藥學校。這所集學習、研制和醫(yī)療為一體的專科學校是藏醫(yī)學史上最重要的官辦學術(shù)機構(gòu)之一。只有20世紀初在拉薩設(shè)立的曼孜康（醫(yī)藥與歷算學院）可以與之相媲美。

這個時期對藏醫(yī)學作出特殊貢獻，值得大書特書的人物還有帝瑪爾·丹增彭措（Devu dmar dge bshes bstan vdzin phun tshogs,18世紀人）和欽饒諾布（mkhyen rab nor bu,1883-1963）等。

帝瑪爾的《晶珠本草》（shel gong shel phreng）集藏藥（物）學之大成，迄今被許多藏醫(yī)生（藏蒙醫(yī)生）作為指導(dǎo)辨認、采集和炮制藥物的權(quán)威經(jīng)典使用。

欽饒諾布長期擔任在拉薩的官辦醫(yī)藥歷算學院（sman rtsis khang）的基巧（spyu khyab，總教師）。是20世紀初中葉最偉大的藏醫(yī)學教育家。其弟子遍及各大藏區(qū)、蒙古各部、喜馬拉雅山南麓和北緣諸藏裔社區(qū)。

這個時期藏醫(yī)學被納入藏傳佛教寺院（尤其是格魯派）的經(jīng)院教育的重要一部分。藏傳佛教寺院從而成為藏醫(yī)學的中心。

古典時代的結(jié)束

20世紀50年代到現(xiàn)今，是藏醫(yī)學在一浪高過一浪的各種“全球化浪潮”和“現(xiàn)代化”沖擊下尋求延續(xù)和發(fā)展機遇的時期。