陳方：“高薪養(yǎng)醫(yī)”能否解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”

    吃藥貴，看病難，癥結(jié)到底在哪里？目前中國絕大多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，但各級(jí)政府給公立醫(yī)院的錢，只占醫(yī)院運(yùn)營所需費(fèi)用的10%左右，剩下的90%是靠醫(yī)院解決。用莊一強(qiáng)的話來說，“這樣的現(xiàn)狀下，院長必須帶著醫(yī)生去掙錢，不然醫(yī)生也會(huì)餓死?！比绾螔赍X，無非是“賣藥”和“做檢查”，于是“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。

    讓公立醫(yī)院真正回歸公益性，讓老百姓看得起病吃得起藥，解決醫(yī)生的吃飯問題這是關(guān)鍵。可是，把醫(yī)生高價(jià)“養(yǎng)起來”就能解決問題了嗎？在莊一強(qiáng)看來，目前內(nèi)地醫(yī)生的收入還不算高。他以香港為例，一個(gè)商學(xué)院學(xué)生和醫(yī)學(xué)院學(xué)生同時(shí)畢業(yè)，前者月收入1萬港元，后者收入至少3萬港元，一些大牌醫(yī)生月薪可達(dá)到20萬或30萬港元。

    只要醫(yī)生的正當(dāng)收入提高了，醫(yī)生就不會(huì)收紅包、不會(huì)開“天價(jià)藥方”了？理論上的想象，在現(xiàn)實(shí)中恐怕無法落地。環(huán)顧我們身邊，有關(guān)紅包的丑聞并不鮮見，但是有醫(yī)生受到處罰的通報(bào)卻少之又少；每每有醫(yī)患糾紛出現(xiàn)時(shí)，管理部門總是盡可能庇護(hù)醫(yī)院……在這樣的大環(huán)境里，“高薪養(yǎng)醫(yī)”又怎可能真正緩解醫(yī)患矛盾呢？何況，中國目前又是一個(gè)誠信嚴(yán)重受到挑戰(zhàn)的社會(huì)，即使醫(yī)生有了正當(dāng)?shù)呢S厚收入，誰又能保證他們不想再多拿一份錢呢？

    事實(shí)上，從行業(yè)薪水收入來看，目前醫(yī)生這個(gè)行業(yè)的收入并不算低。每每有行業(yè)薪水排行，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)也總是成績顯眼。一個(gè)人是否會(huì)腐敗，其實(shí)和薪水高低并無直接關(guān)系。如果他手里掌握的資源不受監(jiān)督，再高的薪水都無法阻止腐敗的沖動(dòng)；如果他身處的大環(huán)境給了他腐敗的空間，那么再高的薪水也無法“養(yǎng)廉”。公務(wù)員行業(yè)如此，醫(yī)生行業(yè)同樣如此。所以，解決醫(yī)患矛盾、解決藥價(jià)虛高，關(guān)鍵并不在于拉升醫(yī)生收入。在公眾關(guān)注的藥價(jià)虛高問題上，過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)生收入高低，極有可能淪為回避問題的擋箭牌。