西藏文化傳承發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新中心是以西藏民族大學(xué)為依托單位，由中國人民大學(xué)、中山大學(xué)、南京大學(xué)、中國藏學(xué)研究中心、西藏自治區(qū)社會(huì)科學(xué)院等單位協(xié)同組成的省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心，并于2018年和2022年連續(xù)兩次入選中國智庫索引（CTTI）高校智庫百強(qiáng)榜單。中心緊緊圍繞西藏經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展亟需解決的重大理論與現(xiàn)實(shí)問題，依托協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，開展跨學(xué)科、跨領(lǐng)域、跨單位的協(xié)同合作，扎實(shí)開展課題研究，積極推進(jìn)研究成果轉(zhuǎn)化，精準(zhǔn)對(duì)接智力供給與現(xiàn)實(shí)需求，發(fā)揮咨政建言、理論創(chuàng)新、輿論引導(dǎo)、文化傳播、社會(huì)服務(wù)等方面的作用，為建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化新西藏提供智力支持。

由西藏民族大學(xué)邵莉老師和中山大學(xué)徐景勃老師聯(lián)合主持的西藏文化傳承發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新中心招標(biāo)課題，通過到西藏自治區(qū)衛(wèi)健委、各市地、各高校對(duì)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的實(shí)踐及推進(jìn)進(jìn)行了充分的調(diào)查研究，取得了階段性成果，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

一、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)

醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏具有極大的機(jī)遇與優(yōu)勢，黨和政府的高度重視是重要保障，援受雙方單位領(lǐng)導(dǎo)的高度重視是醫(yī)療援藏工作順利實(shí)施的必要前提，建立暢通的聯(lián)系與溝通渠道和機(jī)制、實(shí)現(xiàn)受援工作重心下移是醫(yī)療援藏工作順利實(shí)施的必要措施，支援方選派高層次人才掛職援藏是快速提高西藏醫(yī)療管理水平、學(xué)科專業(yè)建設(shè)水平和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的有效途徑。西藏各醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)教學(xué)單位明確自身在不同發(fā)展時(shí)期重點(diǎn)需求的變化，實(shí)時(shí)調(diào)整工作重心，不斷推動(dòng)受援項(xiàng)目從“滿足基本需求”向“內(nèi)涵式發(fā)展”轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療援藏工作產(chǎn)生實(shí)效的重要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合受援單位中長期發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，以醫(yī)學(xué)技術(shù)和學(xué)科建設(shè)為核心合理制定受援計(jì)劃，是對(duì)口支援工作開展的根本保障。

二、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作存在的短板

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力比較薄弱，西藏區(qū)內(nèi)各家醫(yī)院自我發(fā)展能力存在短板，打造“帶不走”的人才隊(duì)伍是關(guān)鍵難點(diǎn)。

三、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作的具體拓展路徑思考

中央第七次西藏工作座談會(huì)明確指出“必須把改善民生、凝聚人心作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”。同時(shí)《中共中央關(guān)于貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的治藏方略進(jìn)一步做好西藏工作的意見》中也明確提出下一步西藏要“補(bǔ)齊公共衛(wèi)生體系短板，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力”，促使“基本公共服務(wù)主要指標(biāo)接近全國平均水平”。目前，西藏公共衛(wèi)生主要指標(biāo)與全國平均水平相比還有較大差距，加之西藏全區(qū)幅員遼闊，衛(wèi)生服務(wù)半徑大，醫(yī)療人才編制總量少，衛(wèi)生健康基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展水平與人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求不平衡不充分的矛盾比較突出，這就要求西藏要深入開展好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，按照中共西藏自治區(qū)委員會(huì)《關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十四五”規(guī)劃和二0三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)深化醫(yī)療教育人才“組團(tuán)式”援藏、“小組團(tuán)”援藏、系統(tǒng)專項(xiàng)援藏等工作的重要性。

西藏自治區(qū)衛(wèi)健委在開展好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作方面不斷改進(jìn)方式方法，主要體現(xiàn)在持續(xù)鞏固醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏成果；繼續(xù)推進(jìn)建設(shè)“五大中心”，加強(qiáng)重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)，建立健全心腦血管疾病、重度創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒的分級(jí)診療體系和機(jī)制，明確“五大中心”建設(shè)的具體路徑及實(shí)施細(xì)則；進(jìn)一步在人才培養(yǎng)、醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、科室發(fā)展壯大等方面探索新方法、新手段、新路徑，實(shí)現(xiàn)用制度、用機(jī)制管理援藏工作和受援醫(yī)院，為組團(tuán)式援藏提供更多的內(nèi)生動(dòng)力，促進(jìn)醫(yī)院更好更快發(fā)展。

目前西藏全區(qū)常住人口約365萬，分布在120多萬平方公里的土地上。地廣人稀，醫(yī)療資源配置難度異常艱難，要實(shí)現(xiàn)“大病不出自治區(qū)，中病不出地市，小病不出縣”的目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作體現(xiàn)了中國特色的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的制度優(yōu)勢和體制優(yōu)勢，為受援醫(yī)院和高校人才培養(yǎng)、技術(shù)能力、科研教育、醫(yī)院管理打下了良好的基礎(chǔ)。目前從以上調(diào)研情況詳細(xì)梳理，認(rèn)真分析，本項(xiàng)目研究認(rèn)為擬在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，拿出補(bǔ)齊短板的新思路，更好地發(fā)揮醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作的重要作用，真正實(shí)現(xiàn)從輸血供氧到造血制氧，在認(rèn)真執(zhí)行西藏自治區(qū)衛(wèi)健委改進(jìn)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作辦法的基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓寬路徑：  

一、加強(qiáng)援受雙方的溝通，充分論證受援方案，確保受援計(jì)劃的可行性、科學(xué)性、前瞻性、延續(xù)性和可持續(xù)性。應(yīng)進(jìn)一步加大頂層推動(dòng)力度，為醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏提供強(qiáng)大的組織保障和支持。充分利用政策，持續(xù)加強(qiáng)與對(duì)口支援單位、省份的合作力度，進(jìn)一步挖掘資源，尋求受援工作中新的增長點(diǎn)。

二、緊密結(jié)合各個(gè)醫(yī)院亟待解決的“焦點(diǎn)”問題，做到大病不出藏的“兜底”任務(wù)。貫徹落實(shí)中央第七次西藏工作座談會(huì)精神，按照自治區(qū)黨委和政府對(duì)西藏醫(yī)學(xué)技術(shù)提出的目標(biāo)要求，落實(shí)“組團(tuán)式”援藏首席專家制，充分發(fā)揮首席專家的領(lǐng)軍作用，指導(dǎo)各醫(yī)院做好學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院發(fā)展、能力提升等重點(diǎn)工作。應(yīng)在優(yōu)化“以院包科”責(zé)任制的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大支援醫(yī)院的數(shù)量，實(shí)現(xiàn)援助醫(yī)院和科室的良性輪換。按照專業(yè)需求精準(zhǔn)選派援藏醫(yī)療人才，安排好援藏醫(yī)療人才壓茬交接，保證援藏工作的連續(xù)性，使援藏專家和各大醫(yī)院骨干共同協(xié)作，做到“大病不出藏”的兜底任務(wù)。

三、切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的延伸輻射帶動(dòng)作用，全面提升自治區(qū)的縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)能力。目前西藏自治區(qū)的縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本都有援助省份援建的遠(yuǎn)程診療室，但是利用線上資源和信息資源等開展的受援工作非常有限，遠(yuǎn)程診療室利用率很低或者一些基層診療室就沒有利用。應(yīng)積極培養(yǎng)本地醫(yī)務(wù)人員熟練掌握遠(yuǎn)程醫(yī)療診療技術(shù)，充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，不斷挖掘信息資源，彌補(bǔ)空間距離帶來的諸多不便，發(fā)揮援助省份優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過遠(yuǎn)程診療和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的結(jié)合解決“小病不出縣”這一基本目標(biāo)。

四、在醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏中適當(dāng)加強(qiáng)公衛(wèi)應(yīng)急專家的對(duì)口幫扶力度，從而加快補(bǔ)齊自治區(qū)公共衛(wèi)生短板。防病應(yīng)該走在治病前面，從而降低醫(yī)療壓力和醫(yī)療成本已經(jīng)是社會(huì)的共識(shí)。針對(duì)西藏地廣人稀、醫(yī)療資源匱乏、潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大的實(shí)際情況，必須以傳染病防治和健康促進(jìn)為突破口，深化拓展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的內(nèi)涵外延，在“組團(tuán)式”援藏中適當(dāng)加強(qiáng)公衛(wèi)應(yīng)急專家的對(duì)口幫扶力度，強(qiáng)化疾控體系職能，加強(qiáng)疫情防控信息系統(tǒng)建設(shè)，幫助西藏建立先進(jìn)的公共衛(wèi)生體系。

五、及時(shí)開展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏督導(dǎo)評(píng)估工作，充分發(fā)揮公立醫(yī)院績效考核的“指揮棒”作用。按照中組部、 國家衛(wèi)健委的部署要求，及時(shí)開展醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏督導(dǎo)評(píng)估工作，對(duì)西藏全區(qū)各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院定期進(jìn)行評(píng)估考核，量化考核指標(biāo)，掌握工作動(dòng)態(tài)。充分發(fā)揮公立醫(yī)院績效考核的“指揮棒”作用，以目標(biāo)和問題為導(dǎo)向，健全醫(yī)院學(xué)科體系和管理體系，加強(qiáng)病案、運(yùn)營管理隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)受援醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、跨越式發(fā)展。推動(dòng)“師傅帶徒弟”向“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)受援雙方選好、用好支援專家和團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持和完善幫帶成效和跟學(xué)成果的雙向考核。

六、加快改善醫(yī)療人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮西藏民族大學(xué)、西藏大學(xué)、西藏藏醫(yī)藥大學(xué)人才培養(yǎng)的作用，走跨越式發(fā)展的道路，提升醫(yī)療人才培養(yǎng)層次。完善醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏的人才培養(yǎng)機(jī)制是促進(jìn)培養(yǎng)西藏本土醫(yī)療人才的關(guān)鍵所在。應(yīng)該從改進(jìn)傳幫帶方式方法，著力培養(yǎng)西藏本土醫(yī)療人才上下大功夫。為此，要充分發(fā)揮援藏專家作用，開展“造血式”幫扶，著力培養(yǎng)西藏本土醫(yī)療人才隊(duì)伍，完善學(xué)科建設(shè)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。西藏高層次醫(yī)療人才的培養(yǎng)，采取將本土醫(yī)療人員送到援助單位培養(yǎng)和區(qū)外高校零散培養(yǎng)的措施外，還要依靠西藏自己的大學(xué)即西藏大學(xué)、西藏民族大學(xué)和西藏藏醫(yī)藥大學(xué)為主來自己批量培養(yǎng)。

七、完善受援醫(yī)院內(nèi)部管理體制機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)療援派人員的積極作用。援受雙方聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)援派人員的考核管理，將年度考核和日?？己私Y(jié)合起來，將援派醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)晉升和職稱晉級(jí)拉入考核機(jī)制。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與業(yè)務(wù)擴(kuò)展，離不開管理的支撐和促進(jìn)，通過完善受援醫(yī)院內(nèi)部管理體制機(jī)制，賦予醫(yī)學(xué)援藏干部一定的管理職權(quán)，而不是只將其作為一個(gè)普通醫(yī)生進(jìn)行使用，使其在發(fā)揮學(xué)術(shù)帶頭人、技術(shù)帶頭人基礎(chǔ)上，將內(nèi)地以及沿海地區(qū)先進(jìn)醫(yī)院、重點(diǎn)高校的管理經(jīng)驗(yàn)在所掛職單位進(jìn)行推廣，從而提高被援助單位的管理效能。

（作者單位：西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院）