西藏文化傳承發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新中心是以西藏民族大學為依托單位，由中國人民大學、中山大學、南京大學、中國藏學研究中心、西藏自治區(qū)社會科學院等單位協(xié)同組成的省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心，并于2018年和2022年連續(xù)兩次入選中國智庫索引（CTTI）高校智庫百強榜單。中心緊緊圍繞西藏經(jīng)濟社會發(fā)展亟需解決的重大理論與現(xiàn)實問題，依托協(xié)同創(chuàng)新機制，開展跨學科、跨領域、跨單位的協(xié)同合作，扎實開展課題研究，積極推進研究成果轉(zhuǎn)化，精準對接智力供給與現(xiàn)實需求，發(fā)揮咨政建言、理論創(chuàng)新、輿論引導、文化傳播、社會服務等方面的作用，為建設社會主義現(xiàn)代化新西藏提供智力支持。

由西藏民族大學邵莉老師和中山大學徐景勃老師聯(lián)合主持的西藏文化傳承發(fā)展協(xié)同創(chuàng)新中心招標課題，通過到西藏自治區(qū)衛(wèi)健委、各市地、各高校對醫(yī)療人才“組團式”援藏的實踐及推進進行了充分的調(diào)查研究，取得了階段性成果，主要體現(xiàn)在三個方面：

一、醫(yī)療人才“組團式”援藏工作取得了豐富的經(jīng)驗

醫(yī)療人才“組團式”援藏具有極大的機遇與優(yōu)勢，黨和政府的高度重視是重要保障，援受雙方單位領導的高度重視是醫(yī)療援藏工作順利實施的必要前提，建立暢通的聯(lián)系與溝通渠道和機制、實現(xiàn)受援工作重心下移是醫(yī)療援藏工作順利實施的必要措施，支援方選派高層次人才掛職援藏是快速提高西藏醫(yī)療管理水平、學科專業(yè)建設水平和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的有效途徑。西藏各醫(yī)療單位和醫(yī)學教學單位明確自身在不同發(fā)展時期重點需求的變化，實時調(diào)整工作重心，不斷推動受援項目從“滿足基本需求”向“內(nèi)涵式發(fā)展”轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療援藏工作產(chǎn)生實效的重要實踐經(jīng)驗。結(jié)合受援單位中長期發(fā)展建設規(guī)劃，以醫(yī)學技術(shù)和學科建設為核心合理制定受援計劃，是對口支援工作開展的根本保障。

二、醫(yī)療人才“組團式”援藏工作存在的短板

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力比較薄弱，西藏區(qū)內(nèi)各家醫(yī)院自我發(fā)展能力存在短板，打造“帶不走”的人才隊伍是關(guān)鍵難點。

三、醫(yī)療人才“組團式”援藏工作的具體拓展路徑思考

中央第七次西藏工作座談會明確指出“必須把改善民生、凝聚人心作為經(jīng)濟社會發(fā)展的出發(fā)點和落腳點”。同時《中共中央關(guān)于貫徹落實新時代黨的治藏方略進一步做好西藏工作的意見》中也明確提出下一步西藏要“補齊公共衛(wèi)生體系短板，全面提升醫(yī)療服務能力”，促使“基本公共服務主要指標接近全國平均水平”。目前，西藏公共衛(wèi)生主要指標與全國平均水平相比還有較大差距，加之西藏全區(qū)幅員遼闊，衛(wèi)生服務半徑大，醫(yī)療人才編制總量少，衛(wèi)生健康基礎設施薄弱，現(xiàn)有的醫(yī)療服務發(fā)展水平與人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求不平衡不充分的矛盾比較突出，這就要求西藏要深入開展好醫(yī)療人才“組團式”援藏工作，按照中共西藏自治區(qū)委員會《關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十四五”規(guī)劃和二0三五年遠景目標的建議》，進一步強調(diào)深化醫(yī)療教育人才“組團式”援藏、“小組團”援藏、系統(tǒng)專項援藏等工作的重要性。

西藏自治區(qū)衛(wèi)健委在開展好醫(yī)療人才“組團式”援藏工作方面不斷改進方式方法，主要體現(xiàn)在持續(xù)鞏固醫(yī)療人才“組團式”援藏成果；繼續(xù)推進建設“五大中心”，加強重點臨床專科建設，建立健全心腦血管疾病、重度創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒的分級診療體系和機制，明確“五大中心”建設的具體路徑及實施細則；進一步在人才培養(yǎng)、醫(yī)院發(fā)展建設、科室發(fā)展壯大等方面探索新方法、新手段、新路徑，實現(xiàn)用制度、用機制管理援藏工作和受援醫(yī)院，為組團式援藏提供更多的內(nèi)生動力，促進醫(yī)院更好更快發(fā)展。

目前西藏全區(qū)常住人口約365萬，分布在120多萬平方公里的土地上。地廣人稀，醫(yī)療資源配置難度異常艱難，要實現(xiàn)“大病不出自治區(qū)，中病不出地市，小病不出縣”的目標任重道遠。醫(yī)療人才“組團式”援藏工作體現(xiàn)了中國特色的區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的制度優(yōu)勢和體制優(yōu)勢，為受援醫(yī)院和高校人才培養(yǎng)、技術(shù)能力、科研教育、醫(yī)院管理打下了良好的基礎。目前從以上調(diào)研情況詳細梳理，認真分析，本項目研究認為擬在總結(jié)經(jīng)驗基礎上，拿出補齊短板的新思路，更好地發(fā)揮醫(yī)療人才“組團式”援藏工作的重要作用，真正實現(xiàn)從輸血供氧到造血制氧，在認真執(zhí)行西藏自治區(qū)衛(wèi)健委改進醫(yī)療人才“組團式”援藏工作辦法的基礎上進一步拓寬路徑：  

一、加強援受雙方的溝通，充分論證受援方案，確保受援計劃的可行性、科學性、前瞻性、延續(xù)性和可持續(xù)性。應進一步加大頂層推動力度，為醫(yī)療人才“組團式”援藏提供強大的組織保障和支持。充分利用政策，持續(xù)加強與對口支援單位、省份的合作力度，進一步挖掘資源，尋求受援工作中新的增長點。

二、緊密結(jié)合各個醫(yī)院亟待解決的“焦點”問題，做到大病不出藏的“兜底”任務。貫徹落實中央第七次西藏工作座談會精神，按照自治區(qū)黨委和政府對西藏醫(yī)學技術(shù)提出的目標要求，落實“組團式”援藏首席專家制，充分發(fā)揮首席專家的領軍作用，指導各醫(yī)院做好學科建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)院發(fā)展、能力提升等重點工作。應在優(yōu)化“以院包科”責任制的基礎上，擴大支援醫(yī)院的數(shù)量，實現(xiàn)援助醫(yī)院和科室的良性輪換。按照專業(yè)需求精準選派援藏醫(yī)療人才，安排好援藏醫(yī)療人才壓茬交接，保證援藏工作的連續(xù)性，使援藏專家和各大醫(yī)院骨干共同協(xié)作，做到“大病不出藏”的兜底任務。

三、切實發(fā)揮醫(yī)療人才“組團式”援藏的延伸輻射帶動作用，全面提升自治區(qū)的縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整體服務能力。目前西藏自治區(qū)的縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本都有援助省份援建的遠程診療室，但是利用線上資源和信息資源等開展的受援工作非常有限，遠程診療室利用率很低或者一些基層診療室就沒有利用。應積極培養(yǎng)本地醫(yī)務人員熟練掌握遠程醫(yī)療診療技術(shù)，充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，不斷挖掘信息資源，彌補空間距離帶來的諸多不便，發(fā)揮援助省份優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過遠程診療和當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)的結(jié)合解決“小病不出縣”這一基本目標。

四、在醫(yī)療人才“組團式”援藏中適當加強公衛(wèi)應急專家的對口幫扶力度，從而加快補齊自治區(qū)公共衛(wèi)生短板。防病應該走在治病前面，從而降低醫(yī)療壓力和醫(yī)療成本已經(jīng)是社會的共識。針對西藏地廣人稀、醫(yī)療資源匱乏、潛在醫(yī)療風險較大的實際情況，必須以傳染病防治和健康促進為突破口，深化拓展醫(yī)療人才“組團式”援藏的內(nèi)涵外延，在“組團式”援藏中適當加強公衛(wèi)應急專家的對口幫扶力度，強化疾控體系職能，加強疫情防控信息系統(tǒng)建設，幫助西藏建立先進的公共衛(wèi)生體系。

五、及時開展醫(yī)療人才“組團式”援藏督導評估工作，充分發(fā)揮公立醫(yī)院績效考核的“指揮棒”作用。按照中組部、 國家衛(wèi)健委的部署要求，及時開展醫(yī)療人才“組團式”援藏督導評估工作，對西藏全區(qū)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院定期進行評估考核，量化考核指標，掌握工作動態(tài)。充分發(fā)揮公立醫(yī)院績效考核的“指揮棒”作用，以目標和問題為導向，健全醫(yī)院學科體系和管理體系，加強病案、運營管理隊伍建設，推動受援醫(yī)院實現(xiàn)高質(zhì)量、跨越式發(fā)展。推動“師傅帶徒弟”向“團隊帶團隊”轉(zhuǎn)變，引導受援雙方選好、用好支援專家和團隊，堅持和完善幫帶成效和跟學成果的雙向考核。

六、加快改善醫(yī)療人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮西藏民族大學、西藏大學、西藏藏醫(yī)藥大學人才培養(yǎng)的作用，走跨越式發(fā)展的道路，提升醫(yī)療人才培養(yǎng)層次。完善醫(yī)療人才“組團式”援藏的人才培養(yǎng)機制是促進培養(yǎng)西藏本土醫(yī)療人才的關(guān)鍵所在。應該從改進傳幫帶方式方法，著力培養(yǎng)西藏本土醫(yī)療人才上下大功夫。為此，要充分發(fā)揮援藏專家作用，開展“造血式”幫扶，著力培養(yǎng)西藏本土醫(yī)療人才隊伍，完善學科建設機制，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。西藏高層次醫(yī)療人才的培養(yǎng)，采取將本土醫(yī)療人員送到援助單位培養(yǎng)和區(qū)外高校零散培養(yǎng)的措施外，還要依靠西藏自己的大學即西藏大學、西藏民族大學和西藏藏醫(yī)藥大學為主來自己批量培養(yǎng)。

七、完善受援醫(yī)院內(nèi)部管理體制機制，充分發(fā)揮醫(yī)療援派人員的積極作用。援受雙方聯(lián)動，加強對援派人員的考核管理，將年度考核和日?？己私Y(jié)合起來，將援派醫(yī)務人員的職務晉升和職稱晉級拉入考核機制。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與業(yè)務擴展，離不開管理的支撐和促進，通過完善受援醫(yī)院內(nèi)部管理體制機制，賦予醫(yī)學援藏干部一定的管理職權(quán)，而不是只將其作為一個普通醫(yī)生進行使用，使其在發(fā)揮學術(shù)帶頭人、技術(shù)帶頭人基礎上，將內(nèi)地以及沿海地區(qū)先進醫(yī)院、重點高校的管理經(jīng)驗在所掛職單位進行推廣，從而提高被援助單位的管理效能。

（作者單位：西藏民族大學醫(yī)學院）