習(xí)近平總書記指出，要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度，常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購，健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，深化醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度改革，守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”。醫(yī)療保障基金是醫(yī)保制度可持續(xù)運行的“生命線”，關(guān)系到每一位參保群眾的切身利益，關(guān)乎社會穩(wěn)定，其安全穩(wěn)定運行至關(guān)重要。

醫(yī)保基金涉及范圍廣、利益主體多、管理鏈條長，監(jiān)管面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，打擊欺詐騙保、維護基金安全已成為醫(yī)保治理的現(xiàn)實課題?！裔t(yī)保局發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近5年來，處理違法違規(guī)的醫(yī)藥機構(gòu)154.3萬家次，追回醫(yī)?；?71.3億元，曝光典型案例24.5萬件，僅2022年就破獲案件2682起、追繳醫(yī)?；?0.7億元。數(shù)據(jù)在體現(xiàn)職能部門各項監(jiān)管、整治舉措取得明顯成效的同時，也從側(cè)面反映醫(yī)?；鸨O(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻。

健全嚴(yán)密有力的醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制，絕不讓醫(yī)?；鸪蔀椤疤粕狻保侨鐣墓餐袈?。今年以來，我區(qū)出臺相關(guān)辦法組建醫(yī)療保障基金監(jiān)管專家?guī)?，專家配合自治區(qū)醫(yī)保主管部門對欺詐騙保行為進行檢查、稽核，對完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策、制度提出建議和意見；聚焦各市地重要醫(yī)療機構(gòu)重點領(lǐng)域，全面開展醫(yī)保基金飛行檢查工作，不斷健全完善“防”“打”并舉的監(jiān)管機制；完善藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材等基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)庫和臨床指南等醫(yī)學(xué)知識庫，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控效能……一系列“組合拳”為提高醫(yī)?；鸸芾淼姆ㄖ位?、規(guī)范化、專業(yè)化水平，構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程、全方位的基金安全防控機制奠定了堅實基礎(chǔ)。

可以預(yù)見，隨著基層醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、長期護理服務(wù)等的蓬勃發(fā)展，以及異地就醫(yī)、門診共濟等醫(yī)療改革的深入推進，在以往挑戰(zhàn)依然存在的同時，新情況、新問題也會不斷涌現(xiàn)，醫(yī)保基金監(jiān)管的工作量和難度將進一步加大。前不久，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》明確指出，要加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)保基金的違法行為，堅決守住醫(yī)?；鸢踩拙€。全區(qū)各級醫(yī)保部門要時刻保持維護基金安全如履薄冰的清醒，始終堅持問題導(dǎo)向、精準(zhǔn)發(fā)力，鞏固“不敢騙”的高壓態(tài)勢，織密“不能騙”的天羅地網(wǎng)，構(gòu)建“不想騙”的長效機制。

堅決堵嚴(yán)堵住損害醫(yī)保基金安全的“窟窿”，夯實醫(yī)療保障制度的“底座”，須多方發(fā)力、多措并舉。一方面，在明確醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管的主體、形式、措施、違規(guī)行為種類等基礎(chǔ)上，不斷明晰執(zhí)法規(guī)范、厘清執(zhí)法權(quán)限、約束執(zhí)法程序、提升執(zhí)法效能，為打擊違法犯罪分子、維護相關(guān)主體合法權(quán)益、深化醫(yī)保制度改革提供法律武器。另一方面，相關(guān)部門間要探索形成協(xié)同執(zhí)法、聯(lián)防聯(lián)動的銜接機制，共同強化治理成效，共同形成綜合監(jiān)管態(tài)勢，織牢織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)，對違法違規(guī)行為形成強有力震懾。此外，要加強宣傳教育，強化舉報獎勵制度，通過參保人員滿意度調(diào)查、社會監(jiān)督員參與監(jiān)督等方式，鼓勵社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，全方位壓縮醫(yī)療機構(gòu)騙保操作空間，推動在全區(qū)形成維護醫(yī)?；鸢踩叭巳擞胸?zé)”的氛圍。

加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，維護社會公平正義，注定是一場持久戰(zhàn)，不容一刻松懈。只有將各項監(jiān)管措施真正落實到位，推進飛行檢查、專項整治、日常監(jiān)管、智能監(jiān)控、社會監(jiān)督常態(tài)化，加大對違法違規(guī)行為的檢查、打擊、曝光力度，從部門間協(xié)同、信用管理、跨區(qū)域監(jiān)管等多個方面形成制度合力，才能以監(jiān)管利劍斬斷覬覦醫(yī)?；鸬摹昂谑帧保屆恳环置恳缓玲t(yī)?；鸲蓟ㄔ谥尾【热?、增進民生福祉上。