拉薩市將新增一批醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 共計(jì)119家

近日，拉薩市醫(yī)保局舉辦了今年首批擬納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)政策暨法治宣傳培訓(xùn)會(huì)，旨在提高醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員對醫(yī)療保障政策及相關(guān)法律法規(guī)的知曉率，增強(qiáng)法治意識(shí)，樹立守法合規(guī)經(jīng)營理念，從源頭上防止欺詐騙保行為的發(fā)生。在為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)的同時(shí)，確保醫(yī)保基金支付安全。

48家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與培訓(xùn)會(huì) 從源頭上遏制欺詐騙保行為

前期，拉薩市醫(yī)保局對申請醫(yī)保定點(diǎn)的62家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（包括診所）從資質(zhì)證件、藥品目錄清單、技術(shù)人員資格證書、上一年度相關(guān)部門檢查合格率及場所產(chǎn)權(quán)證明等情況進(jìn)行了資格審查，最終受理了61家符合申報(bào)條件醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請資料。

為提高工作效率，拉薩市醫(yī)保局會(huì)同拉薩市衛(wèi)健委及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專家組成評(píng)審小組，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程，在開展資料現(xiàn)場核實(shí)時(shí)，同步開展實(shí)地評(píng)審工作。評(píng)審小組從場地設(shè)施、營業(yè)場所管理、醫(yī)保服務(wù)能力、價(jià)格管理、營業(yè)范圍、人員配置及服務(wù)滿意度等方面進(jìn)行了評(píng)審。評(píng)審小組共同參與集中審議，確保了評(píng)審過程公開透明，評(píng)審結(jié)果公平公正。通過認(rèn)真評(píng)審，初步確定48家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)符合納入醫(yī)保定點(diǎn)資格，并進(jìn)入宣傳培訓(xùn)會(huì)環(huán)節(jié)。

下一步，拉薩市醫(yī)保局將組織醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員參加醫(yī)療保障政策考試，考試成績合格，最終納入醫(yī)保定點(diǎn)范疇。

目前有兩種舉報(bào)形式 獎(jiǎng)勵(lì)最高不超過10萬元

目前，拉薩市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已增至119家。今年4月初，拉薩市醫(yī)保局在拉薩市范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。

市民目睹涉及欺詐騙保行為時(shí)，目前有兩種舉報(bào)形式：一是電話舉報(bào)，撥打拉薩市醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨橥对V舉報(bào)電話0891—6569960；二是發(fā)郵件，將舉報(bào)信及相關(guān)書面資料通過電子郵件形式發(fā)送至拉薩市醫(yī)保局舉報(bào)受理郵箱，郵箱地址為lssybjjjjdk@163.com。

舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金有多少呢？拉薩市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)定，最高不超過10萬元。具體數(shù)額由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保局按照查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，原則上采用非現(xiàn)金方式支付。

對于屬于受理范圍的舉報(bào)案件，醫(yī)療保障部門自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。情況復(fù)雜的，視情況可以延長至3個(gè)月內(nèi)辦結(jié)。特別重大案件，原則上不超過6個(gè)月。