那曲援藏500天 返紹依然心系高原

“老師，能不能麻煩你幫我看一下片子。小孩6個月，腹部脹氣，有壓痛感，B超是腸道擴張，腸蠕動差，不會是腸梗阻吧？”1月14日晚上8點多，西藏自治區(qū)那曲市比如縣人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員吉斯措姆微信上發(fā)來求助。

“不是的，通便一下應(yīng)該會好，注意補鉀和查電解質(zhì)?！弊鞔鸬氖沁h在千里之外的紹興市人民醫(yī)院胸外科的王海勇醫(yī)生。在孔繁森工作過的那曲地區(qū)結(jié)束一年半的援藏工作，王海勇的心依然掛念著藏族患者。

從高原地區(qū)回來，本有3個月休整期，但因市人民醫(yī)院人手緊張，不到20天，王海勇的身影又出現(xiàn)在忙碌的崗位上了，還要見縫插針地義務(wù)給藏族醫(yī)生遠程問診。

46歲的王海勇，是第八批甬紹駐比如縣援藏工作組中年紀最大的醫(yī)生。2016年7月，他作為紹興唯一的醫(yī)務(wù)工作者被派駐到比如縣人民醫(yī)院，那里位于西藏自治區(qū)那曲市東部，四周冰山雪峰環(huán)繞，平均海拔4000米。

在比如援藏的一年半時間里，他的手機24小時開機，隨時等待醫(yī)院危重急診的會診召喚。

在比如縣人民醫(yī)院，一提起“援藏王醫(yī)生”，當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員和患者都會豎起大拇指，“實在肯干”“醫(yī)術(shù)精湛”成了他的代名詞。不少藏族群眾背著孩子，一大早趕幾十公里的路專程來求醫(yī)說，“只要王醫(yī)生看過，我們就放心了?！?/p>

甘為患者擔(dān)風(fēng)險

“我跟前一批援藏的醫(yī)生提前了解過當?shù)厍闆r。知道那里產(chǎn)科患者比較多，為應(yīng)對不時之需，出發(fā)前我還專門去產(chǎn)科手術(shù)室觀摩學(xué)習(xí)了一段時間。”王海勇說，但到了以后才發(fā)現(xiàn)，那里醫(yī)療資源匱乏和醫(yī)務(wù)人員緊缺的程度比預(yù)想得還要嚴重。

整個比如縣人民醫(yī)院真正擁有醫(yī)療職業(yè)證書的醫(yī)生和職業(yè)助理醫(yī)師不超過10人。甚至有一段時間，因為沒有相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生，醫(yī)院的檢驗科都關(guān)停了，醫(yī)生們問診只能依靠自己的經(jīng)驗作判斷、開處方。

停電停水是經(jīng)常會碰到的狀況。有的時候手術(shù)進行到一半突然斷了電，醫(yī)生們只能戴著釣魚用的頭燈繼續(xù)進行手術(shù)。

“慶幸之前我在紹興市人民醫(yī)院的許多科室都待過，臨床經(jīng)驗相對比較全面?！边M藏后，王海勇在完成綜合病房的日常工作外，隨時接受縣醫(yī)院婦產(chǎn)科、小兒科的會診，并常常應(yīng)邀指導(dǎo)放射科和B超日常工作，成了一名名副其實的“全科醫(yī)生”。

讓王海勇特別有感觸的是，藏族地區(qū)的醫(yī)患關(guān)系非常融洽。“藏族同胞都很樸實?！蓖鹾Ｓ抡f，如果你為他們做了一臺好手術(shù)，他們會發(fā)自內(nèi)心感激你，但如果手術(shù)結(jié)果不理想，他們也會表示理解，對醫(yī)生始終懷著一顆平和、感恩的心。所以在那里，醫(yī)生做手術(shù)不需要過多的考慮，可以非常純粹地從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，為患者做最有利康復(fù)的判斷，病人也會對醫(yī)生給予充分信任。

去年9月中旬，一名藏族同胞不小心從牦牛上摔下來，B超提示存在大量血胸，因為比如縣城醫(yī)院沒有輸血條件，本地醫(yī)師已提出轉(zhuǎn)院拉薩治療的方案。但王海勇考慮到比如縣到拉薩市還有12個小時的車程，情況隨時有可能會惡化?！澳懿荒芫驮谶@里治？我們家里沒有錢?！被颊?0多歲的老父親拉著醫(yī)生懇求。

“我來主刀吧?！蓖鹾Ｓ掠肿凶屑毤毧戳撕脦妆槠?，根據(jù)他多年的臨床經(jīng)驗判斷，患者應(yīng)該是大量氣胸并伴少量血胸，可以在當?shù)剡M行手術(shù)治療。藏族同事都替他捏了一把汗，這個決定有些冒險，萬一判斷不準確，手術(shù)中大量出血，那么連搶救的余地也沒有了?！白尣∪宿D(zhuǎn)院去拉薩，我們確實一點責(zé)任都不用擔(dān)，但是病人家屬信任你，你必須要作出對他們來說最好的決定。”

幸運的是，手術(shù)十分成功，一周后，這個40多歲的藏族男子就痊愈出院了。出院當天，患者60多歲的老父親為王海勇披上了潔白的哈達，并獻上了給至親好友才有的“貼面禮”。

“很多時候手術(shù)風(fēng)險是由醫(yī)生和患者一起承擔(dān)的?！?nbsp;事后，王海勇也坦言當時內(nèi)心是有些忐忑，“但正因為藏族患者對醫(yī)生無條件的信任，我也甘愿為他擔(dān)風(fēng)險?！?/p>

“就地取材”做手術(shù)

在醫(yī)療物資嚴重匱乏的情況下，王海勇完成了比如縣醫(yī)院第一例緊急胸腔閉式引流手術(shù)，從死神手上奪回了一名19歲小伙的生命。這讓王海勇一下子成了當?shù)氐摹熬W(wǎng)紅”醫(yī)生。

那是他剛到比如縣還不到一個月。在日常巡診時，一位放射科醫(yī)生急匆匆拿著X光片找到王海勇。一名藏族小伙左肺壓縮達80％，若不及時救治，生命危在旦夕。

“這本該是一個常規(guī)小手術(shù)，但當時身邊的醫(yī)生們都面露難色?！蓖鹾Ｓ聸]想到，比如縣人民醫(yī)院之前從未實施過這類手術(shù)，也沒有胸管、胸瓶等手術(shù)器材。

如果轉(zhuǎn)送那曲地區(qū)醫(yī)院，患者極有可能在路上呼吸循環(huán)衰竭。怎么辦？

巧婦難為無米之炊，但王海勇在檢查了醫(yī)院里的材料后決定就地取材，同事們看著他就像變戲法一樣，用導(dǎo)尿管作為胸腔引流管，用輸液皮管和鹽水瓶制成簡易胸腔引流裝置。

半個多小時后，他順利完成了比如縣醫(yī)院第一例緊急胸腔閉式引流手術(shù)。

“縣人民醫(yī)院來了位援藏醫(yī)生，水平了不得?！蓖鹾Ｓ碌拿忠幌伦釉诒热缈h城傳開了，他成了名副其實的“坐診專家”。不少藏族群眾趕幾十公里的路專程來求醫(yī)。

不少藏族群眾背著孩子，一大早趕幾十公里的路專程來求醫(yī)。“醫(yī)者仁心，我特別受不了那些孩子期盼的眼神。”盡管語言不通，但每一名藏族患者都對王海勇報以最誠摯的謝意，看完病后，都會作揖以表達深深的謝意。

為了改善醫(yī)院硬件，紹興市人民醫(yī)院還特地撥出15萬元幫扶經(jīng)費，幫助比如縣人民醫(yī)院配置了一些基本的醫(yī)療器材。有了器材，再加上王海勇的言傳身教，現(xiàn)在當?shù)氐尼t(yī)生也已經(jīng)能熟練開展胸腔閉式引流手術(shù)了。

口口相授 手手幫教

“授之以魚不如授之以漁”，醫(yī)療援藏就是要將自己的專業(yè)技術(shù)留下來，成為本地醫(yī)生的專業(yè)技能。

為了把專業(yè)知識傳授給當?shù)蒯t(yī)生，王海勇每天的日常查房時，除指明診治方案外都要多問幾個“為什么？”，還要拓展提高當?shù)蒯t(yī)生知識及臨床工作能力，“其實就跟帶學(xué)生差不多?！?/p>

除了教學(xué)查房，他還安排了定期小講堂，向醫(yī)院臨床醫(yī)生講授常見疾病的最新診治進展。每周四下午，王海勇都會通過PPT展示等方式為大家開設(shè)專業(yè)課，內(nèi)容以胸外科、急診處理、心肺復(fù)蘇等為主。讓王海勇感到高興的是，目前，對于一些搶救性的手術(shù)，當?shù)氐尼t(yī)生們已經(jīng)可以相對熟練地操作了。

他經(jīng)常將一句話掛在嘴邊“只有本地醫(yī)生自己能造血了，醫(yī)療肌體才能健康發(fā)展?！?/p>

近兩年來，比如縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來了大發(fā)展——比如縣醫(yī)療綜合集團成立，比如縣人民醫(yī)院、疾控中心、藏醫(yī)院等相繼啟用；9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陸續(xù)完工投入使用。在這些項目的背后，也有著王海勇醫(yī)生的一份功勞。

2016年7月，他和援藏干部劉琳發(fā)現(xiàn)正處于施工建設(shè)中的比如縣人民醫(yī)院有些地方“不對勁兒”。他結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，對醫(yī)院的科室設(shè)置、樓層布局以及病房、手術(shù)室的配套設(shè)施等方面的設(shè)計提出了自己的意見和建議，由于問題發(fā)現(xiàn)早、解決快，以及后期管理跟進到位，僅這一項建議就為比如縣人民醫(yī)院節(jié)省建設(shè)經(jīng)費500余萬元。

去年，比如縣推進醫(yī)療綜合體制改革，構(gòu)建縣級醫(yī)療集團。王海勇根據(jù)紹興醫(yī)療集團籌建的經(jīng)驗，幫助比如縣衛(wèi)生部門理順了集團管理體系，并且積極參與新職工面試錄取工作。從招收新員工開始，每一個環(huán)節(jié)都有援藏醫(yī)生的身影。同時，對這些由他親自招收的“新人”，王海勇將自己的知識和經(jīng)驗毫無保留傳授下去，與“學(xué)生們”建立了深厚的感情。

回家后母親認不出他

海拔4000米的高原工作不像在內(nèi)地，王海勇又是一米八幾的大高個，對于高原反應(yīng)更加敏感，每次動作幅度一大，他都累得氣喘吁吁。

雖然進藏前幾天就服用了預(yù)防高原反應(yīng)的藥物，但王海勇還是出現(xiàn)了頭暈頭痛、胸悶、呼吸困難、四肢無力、食欲不振等癥狀。在援藏工作組中年齡“老大”的他，一直受到高原性高血壓的困擾，最高的時候上壓飆升到了150。

回到紹興后，王海勇頭發(fā)變白了許多，膚色也變黑了一些，近視度數(shù)也加深了。

但最讓他覺得難過的是，母親認不出他這個兒子了。

“其實這次出門自己身體自我感覺尚可，讓我最對不起的是回來發(fā)現(xiàn)我媽媽衰老得太快了。”王海勇說，與2017年春節(jié)期間相比，老年癡呆癥狀一下子加重了很多，竟然叫不出我名字了，只會笑笑看著我。“回來后，我要多抽出時間陪伴老人?！?/p>

但是王海勇始終沒有后悔過援藏的決定，身處高原的那段日子，作為一份閱歷和一段記憶，將永遠印刻在這位援藏醫(yī)生的心上。他在工作日志中寫道：“能夠來到雪域高原，來到娜秀比如這片土地，這是一種緣分；能將我的專業(yè)所長服務(wù)藏區(qū)，服務(wù)比如的農(nóng)牧民，我心中倍感自豪”。而對于藏族同胞來說，與王海勇這樣的援藏醫(yī)生們相處的時光，更是溫暖、美好又難忘的。

（原標題《趕幾十公里來求醫(yī)的藏民說“只要王醫(yī)生看過，我們就放心了” 王海勇在海拔4000多米的那曲援藏500天，如今返紹卻依然心系高原》，原作者王玨。編輯孫良）