醫(yī)保迎來好政策 西藏將這些日間病種納入醫(yī)保試點范圍

近日，記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，根據(jù)國家和自治區(qū)深化基本醫(yī)療保險支付方式改革關(guān)于將日間手術(shù)、腫瘤日間病房納入醫(yī)保支付范圍的指導(dǎo)精神，該局印發(fā)了《西藏自治區(qū)日間手術(shù)、腫瘤日間病房基本醫(yī)療保險試點工作方案》（以下簡稱《方案》）。

通過把日間手術(shù)、腫瘤日間病房納入醫(yī)保支付范圍，將進(jìn)一步減輕患者看病就醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時通過開展日間手術(shù)、腫瘤日間病房的模式縮短患者住院時間，既提高了病床周轉(zhuǎn)率，減少病人等床時間，又使更多病人獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，給患者更好的就醫(yī)體驗，能進(jìn)一步增強(qiáng)老百姓在醫(yī)療保障方面的獲得感。

自治區(qū)醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，《方案》的主要內(nèi)容有以下幾個方面。一是選擇我區(qū)所有三級公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括區(qū)外西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院）納入日間手術(shù)、腫瘤日間病房基本醫(yī)療保險試點的范圍。二是明確開展日間手術(shù)和腫瘤日間病房的范圍，主要是在24小時內(nèi)（最長不能超過48小時）完成手術(shù)或操作、靜脈或體腔等途徑給予化學(xué)藥物治療的診療的疾病。三是明確在試點范圍內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的日間手術(shù)、腫瘤日間病房病種治療費用，按我區(qū)醫(yī)保住院政策規(guī)定結(jié)算。四是根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的日間手術(shù)（操作）試點病種和推薦論證，遴選了39個日間手術(shù)病種和20個大類的腫瘤日間病房病種，納入醫(yī)保試點范圍。

記者了解到，開展此項工作的目的，是為了推進(jìn)我區(qū)基本醫(yī)療保險支付方式改革，提高醫(yī)療保障基金使用效率，促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展和助力推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。為進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)使用率，縮短住院時間，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷滿足參保人員醫(yī)療保障需求，減輕參保群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)和提供高效便捷的就醫(yī)服務(wù)提供便利。

該工作人員介紹，試點工作目前進(jìn)展總體順利，我區(qū)以自治區(qū)人民醫(yī)院為代表的三級公立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前正在完善相應(yīng)的內(nèi)部管理制度和向患者進(jìn)行政策講解宣傳，以配合推動日間手術(shù)、腫瘤日間病房納入醫(yī)保支付試點順利實施。下一步，自治區(qū)醫(yī)保局將根據(jù)國家和自治區(qū)對日間手術(shù)、腫瘤日間病房工作要求及群眾的看病就醫(yī)需求，進(jìn)一步做好病種調(diào)整完善和報銷結(jié)算等相關(guān)工作。