拉薩市配合完成我區(qū)2023年醫(yī)?；痫w行檢查工作

商報(bào)訊（記者　趙越）近日，記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，截至第三季度，拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為14.58萬(wàn)人；城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為12.93萬(wàn)人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為38.16萬(wàn)人，　參保覆蓋率穩(wěn)固在95％以上。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入107419.03萬(wàn)元，支出50485.74萬(wàn)元（其中：統(tǒng)籌基金支出23862.06萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支出26623.68萬(wàn)元）；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入28568.11萬(wàn)元，支出28241.3萬(wàn)元；醫(yī)療救助資金收入5627.17萬(wàn)元，支出904.72萬(wàn)元，有力保障了群眾就醫(yī)看病的費(fèi)用支出。

作為全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市，拉薩市醫(yī)療保障局著力打造醫(yī)?；鸨O(jiān)管“拉薩模式”，從制度文件與評(píng)價(jià)體系搭建層面，在全區(qū)率先制定了兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、參保單位等八大醫(yī)保主體信用管理暫行辦法。第三季度，已完成對(duì)定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩類(lèi)主體的模擬評(píng)價(jià)工作，共有73家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和155家定點(diǎn)零售藥店參評(píng)，信用評(píng)價(jià)結(jié)果總體平穩(wěn)，無(wú)重大不良醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

拉薩市醫(yī)療保障局將強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)部管理相結(jié)合，按照《關(guān)于進(jìn)一步核查疑似違規(guī)支付醫(yī)保數(shù)據(jù)的通知》要求，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員逐一核實(shí)追回違規(guī)支付醫(yī)保基金10.14萬(wàn)元。同時(shí)，為深化專(zhuān)項(xiàng)治理效果，根據(jù)2022年專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果追回違規(guī)使用醫(yī)?；鸸灿?jì)67.01萬(wàn)元。配合完成自治區(qū)2023年飛行檢查工作，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?59.03萬(wàn)元。全力開(kāi)展2023年拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，聚焦串換藥品、分解住院、過(guò)度檢查、過(guò)度治療、重復(fù)收費(fèi)等重點(diǎn)領(lǐng)域，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和監(jiān)管執(zhí)法力度，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。

醫(yī)保基金是群眾“看病錢(qián)”的重要來(lái)源，為群眾提供了基本的醫(yī)療保障，可以減輕看病負(fù)擔(dān)，從而提高人民群眾的生活質(zhì)量和幸福感。下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進(jìn)飛行檢查、專(zhuān)項(xiàng)整治和日常監(jiān)管常態(tài)化；鞏固完善基金監(jiān)管信用管理體系建設(shè)，全面推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管場(chǎng)景監(jiān)控，推動(dòng)智能監(jiān)控常態(tài)化；不斷完善社會(huì)監(jiān)督制度，強(qiáng)化社會(huì)協(xié)同共治，用好舉報(bào)投訴和宣傳曝光這兩個(gè)機(jī)制，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的人民防線。