【利好】

記者了解到，OCR智能審核系統(tǒng)是一套利用圖像智能OCR識(shí)別技術(shù)、緩解醫(yī)保零星報(bào)銷業(yè)務(wù)的人工審核及手工錄入工作壓力的智能分析軟件系統(tǒng)平臺(tái)。

那么，該系統(tǒng)的運(yùn)行將給參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦人員帶來哪些便利呢？拉薩市醫(yī)療保障局醫(yī)保中心工作人員向記者進(jìn)行了解釋。首先，它可以簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程，通過智能識(shí)別系統(tǒng)直接掃描發(fā)票、費(fèi)用清單等材料，簡(jiǎn)化零星報(bào)銷工作人員的工作流程，提升錄入、初審工作的效率，大幅緩解患者資金墊付壓力；其次，它提高了經(jīng)辦精度，智能識(shí)別系統(tǒng)審核后，自動(dòng)匹配醫(yī)保目錄，精密計(jì)算，保障參保人員待遇享受。同時(shí)加入人工干預(yù)環(huán)節(jié)，確保未能識(shí)別或識(shí)別偏差部分能及時(shí)糾正，系統(tǒng)及人工雙保險(xiǎn)，進(jìn)一步確保基金支付的安全性；此外，它還便于審核監(jiān)督，智能識(shí)別系統(tǒng)全面運(yùn)用后，可通過系統(tǒng)即時(shí)調(diào)閱審核信息，紙質(zhì)材料與電子信息相輔相成，有助于加強(qiáng)醫(yī)保審核的監(jiān)管力度。

該工作人員表示，OCR智能審核系統(tǒng)的應(yīng)用將有效提升醫(yī)保報(bào)銷質(zhì)量和效率，大幅縮短報(bào)銷周期，為參保人員提供更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。

【體驗(yàn)】

不用再費(fèi)眼費(fèi)神

審單識(shí)別率接近90％左右

在拉薩市醫(yī)療保障局醫(yī)保中心，記者體驗(yàn)了一次報(bào)銷流程。首先，醫(yī)保經(jīng)辦人員通過OCR智能審核系統(tǒng)提取門診住院發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)、醫(yī)療票據(jù)分類、醫(yī)療票據(jù)查詢等關(guān)鍵字段及信息，自動(dòng)與醫(yī)保目錄項(xiàng)目進(jìn)行比對(duì)和審核；接下來，再由人工進(jìn)行初審和復(fù)審。確保了審核的準(zhǔn)確性、統(tǒng)一性、高效性，降低了人力成本，提升了報(bào)銷人員滿意度，形成了統(tǒng)一報(bào)銷檔案，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單據(jù)電子化、經(jīng)辦效能高效化、報(bào)銷流程規(guī)范化、目錄對(duì)照自動(dòng)化和質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)化。據(jù)了解，目前，OCR智能審核系統(tǒng)審單識(shí)別率接近90％以上。

“以前，傳統(tǒng)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行線下審核、線上錄入的方式，完全靠人工審核，錯(cuò)誤率較高且人為因素較多，人工審核分類也不夠精細(xì)，耗時(shí)耗力、費(fèi)眼費(fèi)神、效率不高。而OCR智能審核系統(tǒng)積極運(yùn)用‘互聯(lián)網(wǎng)＋’思維和現(xiàn)代信息技術(shù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用零星報(bào)銷從‘人工報(bào)銷’向‘智能報(bào)銷’轉(zhuǎn)變?！痹摴ぷ魅藛T說，OCR智能審核系統(tǒng)落地后，零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)間平均縮短約70％。

【服務(wù)】

打造“保姆式”服務(wù)場(chǎng)景

讓醫(yī)保政務(wù)服務(wù)更加便民

未來，拉薩市醫(yī)療保障局將立足OCR智能審核系統(tǒng)，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)＋”思維，積極思考和探索，加快推進(jìn)醫(yī)保信息化創(chuàng)新服務(wù)場(chǎng)景、智慧移動(dòng)支付平臺(tái)、處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)和基層就醫(yī)購(gòu)藥全場(chǎng)景應(yīng)用建設(shè)等。同時(shí)，該局還將聚焦新時(shí)代參保群眾服務(wù)需求，培育發(fā)展出具有高原特色的智慧醫(yī)保政務(wù)服務(wù)。例如打造“保姆式”線上、線下服務(wù)場(chǎng)景，真正做到醫(yī)保政務(wù)服務(wù)減環(huán)節(jié)、減證明、減時(shí)間、減跑動(dòng)次數(shù)，從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”，實(shí)現(xiàn)拉薩市醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“一網(wǎng)通辦、全市通辦、一次辦成”，讓廣大人民群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)更加優(yōu)質(zhì)便利。

此外，拉薩市醫(yī)療保障局還將進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)均等化、適老化建設(shè)，讓醫(yī)保更加智能化、便捷化，用心用力用情為廣大參保群眾提供更好的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感。

“近年來，拉薩市醫(yī)保相關(guān)服務(wù)越來越便捷。就拿買藥這件事來說，從刷醫(yī)?？?、刷身份證，再到如今的刷臉，都是實(shí)實(shí)在在為我們參保人員帶來便利。”在拉薩市醫(yī)保中心辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的市民李女士說。