監(jiān)管更有力度 服務(wù)更有溫度

本網(wǎng)拉薩9月5日訊（記者 央金 鄭璐 見(jiàn)習(xí)記者 羅榮婷 ）9月5日，記者從西藏自治區(qū)“喜迎中華人民共和國(guó)成立75周年”系列主題新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，近年來(lái)，我區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)把維護(hù)群眾身體健康、守好群眾“看病錢(qián)”當(dāng)作醫(yī)保部門(mén)的頭等大事來(lái)抓，推動(dòng)我區(qū)醫(yī)療保障工作取得新成效。

據(jù)介紹，近年來(lái)，我區(qū)醫(yī)保相關(guān)制度體系更趨完善。2023年，自治區(qū)人民政府出臺(tái)《西藏自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，出臺(tái)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制和個(gè)人賬戶(hù)家庭共享制度，極大減輕個(gè)人看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。繼續(xù)實(shí)施大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口等群體享受起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷(xiāo)比例提高5%的傾斜保障政策。

近年來(lái)，我區(qū)堅(jiān)持惠民為本，三重保障更有厚度，重點(diǎn)改革更有深度。2023年起，我區(qū)退休人員和在職人員門(mén)診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付線(xiàn)分別降低至140元和200元，年度報(bào)銷(xiāo)限額由3000元提高至5000元。城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)降低至年度累計(jì)50元，報(bào)銷(xiāo)比例60%。我區(qū)門(mén)診特殊病涵蓋36大類(lèi)51個(gè)病種，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年14萬(wàn)元。普通醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助年度最高限額達(dá)到15萬(wàn)元和30萬(wàn)元。

近年來(lái)，我區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管更有力度，醫(yī)保服務(wù)更有溫度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2019年以來(lái)，全區(qū)累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)8597家（次）。自2024年5月1日起，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)使用醫(yī)保碼展碼即可自動(dòng)完成備案。全區(qū)各地（市）、縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)大廳入駐參保登記、異地就醫(yī)備案等28項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)、市、縣三級(jí)“一窗通辦”“一單結(jié)算”。

在優(yōu)化生育政策，促進(jìn)我區(qū)人口高質(zhì)量發(fā)展方面，自治區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)修訂完善職工生育保險(xiǎn)政策，凡符合《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的，全面落實(shí)一次性包干生育醫(yī)療費(fèi)政策，順產(chǎn)6000元，剖宮產(chǎn)8000元（含產(chǎn)前檢查費(fèi)）。多胞胎每多生育一個(gè)嬰兒，生育醫(yī)療費(fèi)用在上述包干標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加15%。職工生育享受120天的生育津貼（含產(chǎn)前休假15天），在此基礎(chǔ)上難產(chǎn)增加15天、多胞胎一個(gè)增加15天、兩個(gè)及以上嬰兒存活4個(gè)月及以上的增加30天。同時(shí)符合兩種以上情形的，享受生育津貼的天數(shù)累加計(jì)算。職工及職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定生育，其配偶享受15天護(hù)理津貼。職工及職工未就業(yè)配偶按規(guī)定生育發(fā)放一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為全區(qū)上年度在職職工年平均工資的1%。為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)關(guān)于“完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)”改革部署，自2024年9月1日起將治療性輔助生殖類(lèi)技術(shù)和分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我區(qū)醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

對(duì)于部分群眾因?yàn)槭杖胗邢?，參保繳費(fèi)和看病就醫(yī)壓力較大的問(wèn)題，自治區(qū)人民政府2022年出臺(tái)了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》，里面明確規(guī)定：一是對(duì)特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、一二級(jí)重度殘疾人按最高繳費(fèi)檔次（2024年為380元）給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象、低保邊緣對(duì)象以及納入防返貧監(jiān)測(cè)范圍的低收入人口等，按我區(qū)最高繳費(fèi)檔次（2024年為380元）給予90%的定額資助，個(gè)人只需繳納10%即38元。2024年全區(qū)共資助困難群眾及低收入群眾37.78萬(wàn)人，資助金額1.25億元。二是救助對(duì)象政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在年度救助限額內(nèi)分別按第一類(lèi)（特困人員）、第二類(lèi)〔孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、一二級(jí)重度殘疾人〕全額、第三類(lèi)（低保對(duì)象）95%、第四類(lèi)（低保邊緣對(duì)象以及納入防返貧監(jiān)測(cè)范圍的低收入人口）90%比例給予救助。2024年1至7月，全區(qū)享受醫(yī)療救助待遇60.47萬(wàn)人次，救助金額9562.74萬(wàn)元。