北大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科：力爭“大病”不出藏

2017年8月，在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院首次開展大型肺功能儀檢查；2017年12月，在西藏首次開展支氣管鏡代內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)……

自2015年執(zhí)行醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏任務(wù)3年來，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科通過技術(shù)輸入、建立診療流程標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)等方面，對西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)行“點(diǎn)對點(diǎn)”對口援助。通過幫扶，目前，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科在西藏自治區(qū)呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診治水平首屈一指，對于呼吸系統(tǒng)疑難重癥具有較強(qiáng)的診治能力。

援藏隊(duì)員指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行肺功能檢查。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院供圖

援藏隊(duì)員指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開展呼吸介入技術(shù)。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院供圖

造?；颊?，喚醒“沉睡”設(shè)備

自從醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏以來，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科完成在西藏首次開展結(jié)核T-spot.TB的檢測等9個(gè)新技術(shù)項(xiàng)目，在自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科首次開展大型肺功能儀檢查等6個(gè)新技術(shù)項(xiàng)目。此前因缺乏技術(shù)和操作人才未被啟用的診療儀器紛紛被援藏醫(yī)生“喚醒”，造?；颊摺?/p>

“組團(tuán)式”援藏之前，西藏各地呼吸內(nèi)科因缺乏專業(yè)技術(shù)和懂技術(shù)的人才，大型肺功能儀、支氣管鏡等設(shè)備處于長期閑置狀態(tài)或使用頻率不高，很多先進(jìn)的診療技術(shù)無法完成，患者只能轉(zhuǎn)到內(nèi)地就醫(yī)，大大增加了就醫(yī)成本。

針對此問題，北大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科援藏三年分別派出徐鈺副主任醫(yī)師、暴婧主治醫(yī)師、李冉主治醫(yī)師3名援藏隊(duì)員進(jìn)行對口幫扶工作，“手把手”進(jìn)行專業(yè)技術(shù)傳授，同時(shí)，選派多批西藏當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員赴北京進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

如今，結(jié)核T-spot.TB檢測、經(jīng)支氣管鏡縱隔淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、峰流速儀測定、支氣管鏡代內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)、支氣管鏡下異物取出術(shù)、使用rt-PA進(jìn)行肺栓塞溶栓治療、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、PICC置管術(shù)、使用大型肺功能儀進(jìn)行肺通氣及彌散功能測定、肺癌及惡性胸膜腫瘤的化療、有創(chuàng)機(jī)械通氣治療、血?dú)夥治鰷y定、床旁便攜式睡眠監(jiān)測等15項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員均可獨(dú)立完成，科室各項(xiàng)常規(guī)業(yè)務(wù)明顯增長，西藏呼吸疾病的診治水平又上了一個(gè)新臺階。

規(guī)范流程，力爭“人走，技術(shù)不走”

針對西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科對于呼吸系統(tǒng)常見疾病的診治不夠規(guī)范等問題，北大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科在三年援藏期間，從醫(yī)療援藏的長遠(yuǎn)意義出發(fā)，著力建立先進(jìn)的診治規(guī)范及模式，力爭“人走，技術(shù)不走”。

三年間，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院先后建立了科室相關(guān)制度和規(guī)范，包括支氣管鏡操作規(guī)范、肺功能操作規(guī)范等，從而規(guī)范臨床診治流程；建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，由援藏隊(duì)員為當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期的授課，包括呼吸疾病常規(guī)診療、呼吸系統(tǒng)影像學(xué)及學(xué)科最新進(jìn)展；建立每周一次的疑難病例討論制度，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生總結(jié)病例及查閱相關(guān)文獻(xiàn)，全科討論；建立遠(yuǎn)程授課機(jī)制，定期由北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家為西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程講座；確定科室每名醫(yī)生的亞專業(yè)分組，從而確定當(dāng)?shù)蒯t(yī)生各自明確的亞專業(yè)方向；確立了師帶徒的模式，三年共對4名當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行師帶徒幫扶，從臨床到科研進(jìn)行全方位指導(dǎo)；建立呼吸內(nèi)科亞專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，呼吸內(nèi)科在肺部感染性疾病、慢性氣道阻塞性疾病、肺栓塞及肺癌等方面形成?？圃\治特色。此外，自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科還建立了5名醫(yī)生及多名護(hù)士組成的支氣管鏡操作團(tuán)隊(duì)，1名醫(yī)生及多名護(hù)士組成的肺功能檢查團(tuán)隊(duì)。

通過全方位發(fā)展，目前自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科每年門診量近2萬人次，住院量1100余人次，在西藏自治區(qū)對于呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診治水平首屈一指，對于呼吸系統(tǒng)疑難重癥具有較強(qiáng)的診治能力，為更好地服務(wù)西藏呼吸疾病患者，向著“大病不出藏”的目標(biāo)又邁出了堅(jiān)實(shí)一步。

人才為本，開展“造血式”幫扶

為了形成真正的“造血式”幫扶，北大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科打出了當(dāng)?shù)厝瞬排囵B(yǎng)、舉辦學(xué)術(shù)論壇、提高科研水平等“組合拳”，在西藏醫(yī)療人才缺乏、科研水平低等關(guān)鍵問題上“對癥下藥”。

援藏期間，北大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科每年安排西藏當(dāng)?shù)蒯t(yī)生去往內(nèi)地進(jìn)行進(jìn)修、學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，三年共派出當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員13人次去往內(nèi)地參加學(xué)術(shù)會議及去往北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)；三年間在西藏自治區(qū)拉薩市共舉辦6次學(xué)術(shù)會議，其中每年一度的西藏自治區(qū)呼吸病學(xué)高峰論壇是西藏全區(qū)最大規(guī)模的呼吸領(lǐng)域的學(xué)術(shù)會議，參加人數(shù)超過100人，2018年承辦的肺功能檢查規(guī)范化培訓(xùn)班也是西藏首次開展此類培訓(xùn)項(xiàng)目。

科研方面，援藏隊(duì)員在西藏指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生申請科研基金7項(xiàng)、獲批4項(xiàng)，其中正在申請的國家自然科學(xué)基金一項(xiàng)。此外，援藏隊(duì)員參與當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)規(guī)范化培訓(xùn)授課，對西藏大學(xué)及西藏自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸專業(yè)首名研究生的畢業(yè)課題進(jìn)行指導(dǎo)，首名研究生已順利畢業(yè)并獲得西藏大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)論文獎(jiǎng)。（李冉 丁薇薇）