日前,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)在崗巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心門診考察時(shí),在外科診室門口遇到了一位劇烈腹痛的年輕藏族小伙。
小伙子剛從西藏大學(xué)農(nóng)牧學(xué)院畢業(yè),即將赴中鐵十八局報(bào)到。1個(gè)月前,還在學(xué)校就讀時(shí)突發(fā)腹痛,校醫(yī)院診斷為“胃腸炎”,予補(bǔ)液、抗感染等對癥治療后好轉(zhuǎn),他也沒當(dāng)回事。6月26日凌晨,他再次出現(xiàn)中上腹痛,伴惡心、嘔吐后,想當(dāng)然地認(rèn)為是“胃腸炎復(fù)發(fā)”,在鄉(xiāng)村醫(yī)生處輸注青霉素后,疼痛不但未緩解,反而逐漸加劇。他這才意識到病情的嚴(yán)重性,在父親的陪同下趕往崗巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心。
援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員李敏判斷:病人極可能是“急性闌尾炎”,需要立即干預(yù)。顧不上高原反應(yīng)及身體的疲憊,李敏立即對病人進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)病人“麥?zhǔn)宵c(diǎn)”有明顯的壓痛及反跳痛,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞已超過2萬,中性粒細(xì)胞百分比高達(dá)85.6%。李敏認(rèn)為,如果不及時(shí)手術(shù)治療,病人很有可能出現(xiàn)闌尾穿孔及彌漫性腹膜炎并危及生命。
然而,由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件所限,許多術(shù)前檢查都無法完善。李敏和隨行的醫(yī)務(wù)處副處長、普外科副主任醫(yī)師鎖濤討論后,果斷決定進(jìn)行急診手術(shù)。經(jīng)過充分溝通,病人及家屬對手術(shù)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)均表示理解。一同援藏的920醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員李恒醫(yī)生為病人施行了腰硬聯(lián)合麻醉。
援藏醫(yī)療隊(duì)一天前才剛剛抵達(dá)海拔4700米的崗巴縣,隊(duì)員們未及休整;需要精神高度集中的手術(shù)操作對他們是體力上的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),而佩戴著的口罩更進(jìn)一步加重了缺氧。李敏、鎖濤兩位醫(yī)生克服剛進(jìn)藏后高反、缺氧等種種身體不適,堅(jiān)持進(jìn)行手術(shù),并對縣衛(wèi)生服務(wù)中心外科、護(hù)理人員進(jìn)行了手術(shù)現(xiàn)場指導(dǎo),幫助當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生掌握更多的手術(shù)技巧。術(shù)中發(fā)現(xiàn),病人闌尾表面已經(jīng)附滿膿苔,如果沒有當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行剖腹探查,病人的生命將岌岌可危。術(shù)中,李敏切除了已經(jīng)化膿的闌尾,并用紗布反復(fù)擦拭腹腔,用大量生理鹽水反復(fù)清洗切口。一個(gè)半小時(shí)后,手術(shù)順利結(jié)束,病人脫離了危險(xiǎn)。病人安返病房后,兩位主刀醫(yī)生卻面色蒼白,累倒在地,分享著手術(shù)室僅有的一筒氧氣。
經(jīng)過精心照料,翌日,病人下床了,胃腸功能也逐漸恢復(fù)。藏族小伙康復(fù)出院時(shí),崗巴縣委副書記、縣長扎西旺堆激動地握著援藏隊(duì)員的手,親自為醫(yī)療隊(duì)獻(xiàn)上了潔白的哈達(dá),表達(dá)欽佩感激之情。
這是援藏醫(yī)療隊(duì)入駐海拔4700米高原后開展的首例手術(shù),刷新了援藏工作開始至今,上海醫(yī)療隊(duì)海拔最高的手術(shù)記錄。
據(jù)悉,今年復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)將從醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)等多方面對崗巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行幫扶,爭創(chuàng)“二乙”醫(yī)院,方便本縣域、周邊縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者就醫(yī)。通過數(shù)年的幫扶,力爭做到小病不出村、大病不出縣,給當(dāng)?shù)亓粝乱恢Р蛔叩尼t(yī)療隊(duì)。
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