新聞發(fā)布會現(xiàn)場

主持人：自治區(qū)黨委宣傳部對外傳播處副處長　旺青羅布

本網(wǎng)訊（記者程利娜　馮琳琳　旦增蘭澤）9月5日上午，“喜迎中華人民共和國成立75周年”系列主題－－全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展情況新聞發(fā)布會召開，自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長旺久多吉詳細介紹了全區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展情況的具體情況，自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長多默，自治區(qū)醫(yī)療保障局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)處四級調(diào)研員母倫華并就相關(guān)問題回答記者提問。

記者從新聞發(fā)布會了解到，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費與政府補助相結(jié)合的籌資機制，年人均財政補助標準由2019年的555元逐年提高至目前的705元（每年提標30元）實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，提高住院報銷比例，出臺職工醫(yī)保門診共濟和家庭共享制度，提高居民醫(yī)保財政補助標準，建立“長繳多報”機制，對脫貧人口實施定額資助，對特困等群體實施大病保險傾斜政策，出臺醫(yī)療保障固邊興邊富民政策。

新聞發(fā)言人：自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長?。ㄖ靼l(fā)言人）　旺久多吉

自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長旺久多吉介紹，城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費用符合“三個目錄”的報銷比例達93％以上。城鄉(xiāng)居民參保人員在二級及以下、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高報銷比例分別達到90％、85％。2023年起，我區(qū)退休人員和在職人員門診統(tǒng)籌年度累計起付標準分別降低至140元和200元，年度報銷限額由3000元提高至5000元。城鄉(xiāng)居民普通門診起付標準降低至年度累計50元，報銷比例60％。2023年將“艾滋病抗病毒治療”“重度骨質(zhì)疏松”等納入門診特殊病種管理。至此，我區(qū)門診特殊病涵蓋36大類51個病種，報銷比例達到90％。城鄉(xiāng)居民大病保險賠付標準達到每人每年14萬元。普通醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助年度最高限額達到15萬元和30萬元。

新聞發(fā)言人：自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長　多默

新聞發(fā)言人：自治區(qū)醫(yī)療保障局規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)處四級調(diào)研員　母倫華

2023年以來，我區(qū)6個地（市）和自治區(qū)本級穩(wěn)步推進按病種分值付費（DIP）醫(yī)保支付方式改革，有序推進墨竹工卡縣、江孜縣、貢嘎縣緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費改革試點工作，落地實施基本醫(yī)療保險精神類疾病住院費用按床日付費政策，鼓勵有條件的地（市）開展家庭簽約醫(yī)生門診費按人頭付費，形成符合我區(qū)實際和醫(yī)療服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，與四川建立藥械聯(lián)動機制，掛網(wǎng)藏成藥及醫(yī)療器械，推進醫(yī)保支付方式改革，落實國家醫(yī)保藥品目錄，出臺醫(yī)保支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展措施。自治區(qū)及時出臺出臺監(jiān)管意見和措施，形成監(jiān)管格局，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)，追回醫(yī)保基金，推進智能監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用。2023年，通過大數(shù)據(jù)分析，查處全國首例涉精神病領(lǐng)域醫(yī)保詐騙案。

自2024年5月1日起，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)使用醫(yī)保碼展碼即可自動完成備案。全區(qū)各地（市）、縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)大廳入駐參保登記、異地就醫(yī)備案等28項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項，實現(xiàn)區(qū)、市、縣三級“一窗通辦”、“一單結(jié)算”，醫(yī)保經(jīng)辦效率大幅提高。聚焦參保群眾所思所盼，以“辦事方式多元化、辦事流程最優(yōu)化、辦事材料最簡化”為目標和抓手，持續(xù)推進醫(yī)保服務(wù)線上線下“一網(wǎng)通辦、一站式結(jié)算”，實現(xiàn)用便捷、人性、創(chuàng)新的醫(yī)保服務(wù)暖民心、得人心、贏支持。

據(jù)了解，不少人認為自己身體好，醫(yī)保一年用不了一回，而有些人斷保后一生病就想再參保，對此自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長旺久多吉表示，在對此類行為的約束措施《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》設(shè)置了“兩個等待期”，即固定等待期和變動等待期。對連續(xù)參加居民醫(yī)保的激勵是提高大病保險最高支付限額，包括連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵；對斷保再參保設(shè)置固定和變動等待期作為約束。

參保居民醫(yī)保待遇包括門診、住院、大病和醫(yī)療救助保障。對收入有限群眾，西藏有資助參保和按困難程度給予醫(yī)療救助等政策支持；惠民政策具體舉措包括，在服務(wù)和助力高原經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展和固邊興邊富民方面，推動藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，出臺醫(yī)療保障固邊興邊富民惠民政策等。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟條件是個人賬戶家庭共濟成員為西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員的，允許參保人個人賬戶用于支付近親屬就醫(yī)購藥費用，可通過線上渠道辦理，正爭取實現(xiàn)家庭賬戶跨省共濟。醫(yī)保部門在優(yōu)化生育政策方面，修訂完善職工生育保險政策，落實居民生育醫(yī)保待遇，做好新生兒基本醫(yī)療保障工作。

醫(yī)療保障作為民生的重要保證，不僅關(guān)乎到民眾的個人健康，還關(guān)系到社會的公平性和經(jīng)濟的穩(wěn)定。下一步，西藏醫(yī)保部門將持續(xù)為全區(qū)各族干部群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，不斷增強醫(yī)保獲得感、幸福感、安全感，助力西藏長治久安和高質(zhì)量發(fā)展。