《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試點完善方案》出臺

    《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試點完善方案》經(jīng)自治區(qū)人民政府第19次常務(wù)會議研究同意，將于2008年1月1日正式實施。據(jù)悉，此次對基本醫(yī)療保險待遇的調(diào)整，將增加支出1700萬元左右。它不僅有利于城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位廣大參保人員，同時，也有利于機(jī)關(guān)工勤人員和企業(yè)廣大職工。這是自治區(qū)黨委、政府惠民政策的體現(xiàn)，是又一項深得百姓歡迎的民心工程。近日，就西藏建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的相關(guān)問題，記者采訪了自治區(qū)勞動和社會保障廳有關(guān)部門負(fù)責(zé)人。

    該負(fù)責(zé)人介紹，2001年12月，拉薩地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革試點工作啟動，經(jīng)過一年多的運行，2003年7月根據(jù)試點情況，通過反復(fù)研究、論證，對相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行調(diào)整；2005年9月試點擴(kuò)大到日喀則、昌都、山南、林芝等地區(qū)；2006年7月，以那曲、阿里兩地區(qū)和自治區(qū)駐內(nèi)地各辦事機(jī)構(gòu)參保為標(biāo)志，西藏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試點工作在西藏鋪開。通過試點，西藏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的政策體系已基本成熟。

    隨著經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展以及職工工資水平的提高，西藏基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金規(guī)模相應(yīng)擴(kuò)大，資金相對充裕。本著“以收定支、收支平衡”的原則，為進(jìn)一步減輕參保人員個人負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究對現(xiàn)行的《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險試點實施方案》進(jìn)行了部分調(diào)整。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

    一是適當(dāng)調(diào)整基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)一至三級定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)級別的不同，首次住院醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的600元、800元、1000元分別調(diào)整為400元、600元、800元。區(qū)外跨省安置退休人員住院醫(yī)療費起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來700元調(diào)整為500元。

    二是適當(dāng)調(diào)整診療設(shè)備、醫(yī)用材料和診療項目統(tǒng)籌基金支付比例。符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的診療設(shè)備、醫(yī)用材料和診療項目費用，在職人員、退休人員統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一調(diào)整為98%。

    三是適當(dāng)調(diào)整共付段統(tǒng)籌支付比例。在職、退休人員住院醫(yī)療費用分別調(diào)整為：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上至20000元的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，20000至40000元的部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付95%，40000元以上至最高支付限額部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付98%。1959年3月28日以前參加工作的退休職工住院醫(yī)療費用分別調(diào)整為：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上至20000元的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付93％，20000元至40000元的部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付98％，40000元以上的部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付100％。

    四是享受公務(wù)員醫(yī)療補助的參保人員，超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費，按原規(guī)定執(zhí)行；不享受公務(wù)員（機(jī)關(guān)工勤人員、企業(yè)在職、退休人員）醫(yī)療補助的參保人員，引入大額醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險機(jī)制，每一保險年度內(nèi)，參保人員除按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷6萬元外，還可享受10萬元以內(nèi)的大額醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險賠付。所需保費由自治區(qū)財政專項安排。

    五是適當(dāng)調(diào)整門診特殊病醫(yī)療待遇。其中包括增加基本醫(yī)療保險門診特殊病病種（與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商測算、確定后公布）。符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診特殊病統(tǒng)籌報銷比例調(diào)整為在職、退休人員80％，1959年3月28日前參加工作的退休人員統(tǒng)籌支付比例調(diào)整為85％。

    六是調(diào)整部分公務(wù)員醫(yī)療補助支付標(biāo)準(zhǔn)。