《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試點完善方案》出臺

    《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試點完善方案》經自治區(qū)人民政府第19次常務會議研究同意，將于2008年1月1日正式實施。據(jù)悉，此次對基本醫(yī)療保險待遇的調整，將增加支出1700萬元左右。它不僅有利于城鎮(zhèn)機關、事業(yè)單位廣大參保人員，同時，也有利于機關工勤人員和企業(yè)廣大職工。這是自治區(qū)黨委、政府惠民政策的體現(xiàn)，是又一項深得百姓歡迎的民心工程。近日，就西藏建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的相關問題，記者采訪了自治區(qū)勞動和社會保障廳有關部門負責人。

    該負責人介紹，2001年12月，拉薩地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革試點工作啟動，經過一年多的運行，2003年7月根據(jù)試點情況，通過反復研究、論證，對相關政策規(guī)定進行調整；2005年9月試點擴大到日喀則、昌都、山南、林芝等地區(qū)；2006年7月，以那曲、阿里兩地區(qū)和自治區(qū)駐內地各辦事機構參保為標志，西藏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試點工作在西藏鋪開。通過試點，西藏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的政策體系已基本成熟。

    隨著經濟社會不斷發(fā)展以及職工工資水平的提高，西藏基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金規(guī)模相應擴大，資金相對充裕。本著“以收定支、收支平衡”的原則，為進一步減輕參保人員個人負擔，經研究對現(xiàn)行的《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險試點實施方案》進行了部分調整。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

    一是適當調整基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費起付標準。根據(jù)一至三級定點醫(yī)療結構級別的不同，首次住院醫(yī)療費起付標準由原來的600元、800元、1000元分別調整為400元、600元、800元。區(qū)外跨省安置退休人員住院醫(yī)療費起付線標準由原來700元調整為500元。

    二是適當調整診療設備、醫(yī)用材料和診療項目統(tǒng)籌基金支付比例。符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的診療設備、醫(yī)用材料和診療項目費用，在職人員、退休人員統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一調整為98%。

    三是適當調整共付段統(tǒng)籌支付比例。在職、退休人員住院醫(yī)療費用分別調整為：超過起付標準以上至20000元的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%，20000至40000元的部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付95%，40000元以上至最高支付限額部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付98%。1959年3月28日以前參加工作的退休職工住院醫(yī)療費用分別調整為：超過起付標準以上至20000元的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付93％，20000元至40000元的部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付98％，40000元以上的部分基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付100％。

    四是享受公務員醫(yī)療補助的參保人員，超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費，按原規(guī)定執(zhí)行；不享受公務員（機關工勤人員、企業(yè)在職、退休人員）醫(yī)療補助的參保人員，引入大額醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險機制，每一保險年度內，參保人員除按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷6萬元外，還可享受10萬元以內的大額醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險賠付。所需保費由自治區(qū)財政專項安排。

    五是適當調整門診特殊病醫(yī)療待遇。其中包括增加基本醫(yī)療保險門診特殊病病種（與定點醫(yī)療機構協(xié)商測算、確定后公布）。符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診特殊病統(tǒng)籌報銷比例調整為在職、退休人員80％，1959年3月28日前參加工作的退休人員統(tǒng)籌支付比例調整為85％。

    六是調整部分公務員醫(yī)療補助支付標準。